In ziua de azi IRM (Imagistica prin rezonanța magnetică) este cu siguranțã „la modǎ” pentru explorarea sânului dar în niciun caz nu este şi „cea mai buna metodã de examinare „; aceastã credințã popularǎ existã numai din cauza DEZINFORMARII care existǎ in opinia publicǎ. IRM-ul mamar este o metodã de examinare foarte bunǎ dar NUMAI dacã este folosit în cazuri atent selecționate.

Un diagnostic senologic CORECT – se poate pune NUMAI dacã sunt respectate câteva REGULI DE BAZÃ – pe care orice pacientã ar trebui sã le cunoască – NU înainte de a face un IRM mamar, ci înainte de a face orice investigație imagisticǎ senologicǎ, și anume:

1. Orice examinare se face în scop: screening (pacientã asimptomaticã) vs. diagnostic (pacientã simptomaticã).
2. In funcție de – vârstã– se decide care este PRIMA EXAMINARE cu care se începe explorarea sânului; la paciente < 40 de ani – se începe cu o ECOGRAFIE MAMARÃ (iar > 40 de ani – se poate începe cu MAMOGRAFIA).
3. ECOGRAFIA MAMARÃ -NU poate înlocui MAMOGRAFIA și asta pentru cã fiecare metodã aduce informații diferite; ecografia mamară face diferența între solid-lichid iar mamografia aratã calcificãrile (benigne vs. maligne).
4. în funcție de aria geograficã și puterea economică – vârsta este diferită pentru screening mamografic; in SUA se începe la paciente >40 de ani iar in EUROPA >50 de ani; in ROMANIA nu exista un program de screening național – iar pacientele trebuie sa fie bine informate si sã opteze pentru prevenție in mod VOLUNTAR, adică aşa numitul SCREENING OPORTUNISTIC.
5. FRECVENȚA cu care se face screeningul mamografic este de asemenea diferitã tot în funcție de aria geograficã și puterea economică – respectiv la 1 an (SUA) vs. 2 ani (Europa).
6. Exista EXCEPȚII când se recomandã MAMOGRAFIE chiar la persoane < 40 ani.
7. La pacientele de > 40 de ani cu structura glandularã se recomandã MAMOGRAFIE completată ulterior de o ECOGRAFIE MAMARÃ.
8. VÂRSTA pânã la care se face screening-ul mamografic este și ea diferitã – unii considerã cã screening-ul ar trebui făcut pânǎ la 75 de ani iar alții cã ar trebui sã continue pânǎ când speranța de viața a pacientei rămâne de > 10 ani.
9. Ecografia mamară, mamografia sau combinarea ecografiei cu mamografia (dublul diagnostic) stabilește diagnosticul prezumtiv. În unele cazuri (atent selecționate) este necesarã și efectuarea IRM-mamar (triplul diagnostic). Existã situații speciale prin care se face screening prin IRM mamar – la paciente cu RISC CRESCUT (ex. BRCA1/2 +, istoric familial de cancer de sân).
10. Metodele imagistice stabilesc diagnosticul radiologic care este o supoziție de diagnostic dar numai BIOPSIA (examenul anatomo-patologic) stabilește diagnosticul de certitudine!